DRG/DIP综合管理平台

AI驱动的医保支付方式改革管理平台

智能编码 费用分析 质量监控 绩效管理

产品概述

DRG/DIP综合管理平台是杰隆科技基于AI技术打造的医保支付方式改革综合管理系统。平台深度融合人工智能、大数据分析、机器学习等前沿技术,支持DRG/DIP病组分组、费用测算、质量控制、绩效评价等全流程管理,助力医疗机构和医保部门实现精准化管理、科学化决策,推动医保支付方式改革深入发展。

AI智能编码

运用自然语言处理技术自动提取病历信息,智能匹配ICD编码,准确率达98%

精准费用测算

基于大数据分析和机器学习算法,精确测算病组权重和支付标准

智能质控分析

多维度质量指标监控,AI识别异常诊疗行为,保障医疗质量安全

病历数据 病案采集 费用数据 成本信息 质量数据 指标统计 AI分组引擎 智能编码分组 DRG分组 DIP分组 权重计算 支付标准 质控报告 绩效评价 NLP ML

核心功能

全方位DRG/DIP管理解决方案

智能编码系统

基于NLP技术的智能编码系统,自动识别病历中的诊断和手术信息,智能匹配标准编码。

  • 主要诊断智能识别
  • 并发症编码自动匹配
  • 手术操作代码推荐
  • 编码质量智能审核

病组分组引擎

支持国家DRG和地方DIP分组规则,AI算法优化分组逻辑,提高分组准确性和一致性。

  • 多版本分组器支持
  • 分组规则动态更新
  • 异常分组智能识别
  • 分组结果质量评估

费用测算分析

基于历史数据和机器学习算法,精确计算病组权重、费率和支付标准,支持多种测算模型。

  • 病组成本权重计算
  • 支付标准智能测算
  • 费用结构深度分析
  • 预算影响评估

质量控制监管

多维度医疗质量指标监控,AI识别推诿病人、分解住院等违规行为,保障医疗质量。

  • CMI值变化监测
  • 时间消耗指数分析
  • 低风险死亡率监控
  • 异常诊疗行为识别

绩效评价体系

建立科学的绩效评价指标体系,支持医院、科室、医生多层次绩效评价和激励机制。

  • 医院绩效综合评价
  • 科室效率对比分析
  • 医生绩效量化评估
  • 激励机制智能建议

数据分析决策

强大的数据分析和可视化功能,为管理决策提供科学依据和智能建议。

  • 运营数据实时分析
  • 趋势预测模型
  • 决策支持报告
  • 可视化数据展示

AI技术优势

人工智能驱动的DRG/DIP管理创新

数据采集层 AI智能分析层 机器学习 深度学习 知识图谱 智能应用层 智能编码 分组引擎 费用测算 用户服务接口

医学文本理解

基于医学专用语言模型,深度理解病历文本语义,准确提取诊断、手术、并发症等关键信息。

智能编码匹配

运用深度学习算法,结合医学知识图谱,实现诊断描述到标准编码的智能匹配和推荐。

费用预测模型

基于机器学习的费用预测模型,准确预测病组费用水平,为支付标准制定提供科学依据。

异常模式识别

AI算法识别诊疗行为中的异常模式,发现潜在的质量问题和违规行为,确保医疗质量安全。

应用价值

推动医保支付方式改革深入发展

DRG/DIP 分组引擎 数据分析 支付管理 病案数据 电子病历 费用数据 医疗成本 诊疗数据 手术信息 药品数据 用药记录 AI编码 智能分组 费用测算 支付标准制定 质量监控 绩效考核 决策支持 AI 准确率: 98% 效率提升30% 智能编码 · 精准分组 · 费用管理 DRG/DIP 管理平台 编码精度 98% ↑ 支付精准 95% ↑ 管理效能 85% ↑ 质量监控 90% ↑ 绩效提升 75% ↑ 成本控制 30% ↓

医院精细化管理

帮助医院优化运营管理,提升医疗服务效率,实现精准成本控制和收益提升。

医院收益结构优化
成本控制精准化
科室绩效量化管理
医疗质量持续改进
医院运营仪表板
1.25 CMI值
0.85 时间消耗指数
95% 编码准确率
+12% 收益提升

医保精准支付

为医保部门提供科学的支付标准和监管工具,实现医保基金的精准支付和有效监管。

支付标准科学制定
基金使用安全保障
实时监管全覆盖
支付效果评估
医保支付分析
DRG 65%
DIP 25%
其他 10%
基金节约: 8.5%
质量提升: 12%

政府宏观调控

为政府部门提供区域医疗服务监管和医保政策制定的数据支撑和决策建议。

区域医疗资源配置
医保政策制定支撑
医疗服务质量监控
基金收支平衡分析
区域监管平台

医疗机构

1,250+

覆盖人口

800万

年度基金

120亿

技术优势

先进技术支撑DRG/DIP管理创新

标准化引擎

支持国家统一DRG分组方案和各地DIP分组规则,灵活配置分组逻辑和参数。

高性能计算

采用分布式计算架构,支持大规模病案数据实时处理,分组速度达万例/秒。

动态优化

AI算法持续学习优化分组规则和权重计算,适应医疗技术发展和疾病谱变化。

系统集成

标准化API接口,支持与HIS、医保信息系统、病案管理系统无缝对接。

成功案例

DRG/DIP管理平台成功应用实践

某省DRG付费试点项目

省级试点

覆盖全省30个城市、500余家医院,累计处理病案数据2000万例,AI编码准确率达98%,为DRG付费改革提供强有力的技术支撑。

2000万 累计病案数
98% 编码准确率
500+ 接入医院

某市DIP实际付费项目

市级实付

该市全面实施DIP付费,医保基金使用效率提升15%,医院收益结构优化,医疗服务质量显著提升,成为DIP付费改革的典型案例。

15% 基金效率提升
20% 医院收益优化
95% 医生满意度

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